RESUMO

Introdução: Existem diversos aparelhos para manutenção do espaço, mas as evidências sobre um melhor aparelho são limitadas. O mantenedor de espaço com fio colado oferece benefícios como baixo custo e rápida confecção, podendo ser uma alternativa viável para a prática clínica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do mantenedor com fio colado comparando-o ao mantenedor banda-alça na manutenção da largura mesiodistal do espaço edêntulo em crianças com perda precoce de segundos molares decíduos inferiores. Metodologia: Foi realizado um ensaio clínico randomizado, paralelo, de não inferioridade, com proporção de alocação 1:1. Foram incluídas 32 crianças na dentadura mista, média de 7,5 anos e com perda precoce de pelo menos um segundo molar decíduo inferior. Os participantes foram randomizados para tratamento com mantenedor de espaço com fio colado ou banda-alça. Os arcos dentários foram escaneados digitalmente antes da instalação do aparelho (T0), após três meses (T1) e após seis meses (T2). O desfecho primário foi a alteração na largura mesiodistal do espaço edêntulo. Os desfechos secundários incluíram largura intermolar, rotação axial do primeiro molar permanente adjacente, sangramento à sondagem, taxa de sobrevida dos aparelhos e aceitação do tratamento por crianças e responsáveis. As comparações entre grupos foram realizadas por análise de covariância (ANCOVA) ajustada para os valores basais, enquanto a taxa de falhas foi avaliada por análise de sobrevida (método de Kaplan-Meier e teste log-rank). Resultados: A análise ajustada não demonstrou diferença entre os grupos quanto à largura mesiodistal do espaço aos seis meses, estando dentro da margem de não inferioridade previamente estabelecida. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos quanto à largura intermolar, rotação axial do primeiro molar permanente ou taxa de sobrevida dos aparelhos. O grupo fio colado apresentou menor frequência de sangramento à sondagem aos três meses. A aceitação do tratamento foi elevada e semelhante entre os grupos. Conclusão: O mantenedor de espaço com fio colado mostrou-se não inferior ao mantenedor banda-alça na manutenção do espaço após a perda precoce de segundos molares decíduos inferiores ao longo de seis meses, representando uma alternativa viável de menor custo e rápida execução clínica.

ABSTRACT

Introduction: Several appliances exist for space maintenance, but evidence regarding the best appliance is limited. The bonded wire space maintainer offers benefits such as low cost and speed of fabrication, and may be a viable alternative for clinical practice. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the bonded wire space maintainer compared to the band-loop space maintainer in maintaining the mesiodistal width of the edentulous space in children with premature loss of lower second deciduous molars. Methodology: A planned, parallel, non-inferiority clinical trial with a 1:1 allocation ratio was conducted. Children in the mixed dentition with premature loss of at least one lower second deciduous molar were selected. Participants were chosen for treatment with a bonded wire or band-loop space maintainer. Blind arches were digitally scanned before appliance placement (T0), after three months (T1), and after six months (T2). The primary endpoint was the change in the mesiodistal width of the edentulous space. Secondary assessments included intermolar width, axial rotation of the adjacent first permanent molar, bleeding on probing, appliance survival rate, and treatment facilities for children and caregivers. Comparisons between groups were performed using analysis of covariance adjusted for baseline values, while the failure rate was assessed by survival analysis. Results: The final sample consisted of 32 children, with a mean age of 7.5 years. The analysis showed no difference between the groups regarding mesiodistal space width at six months, remaining within the previously required non-inferiority margin. No significant differences were observed between the groups regarding intermolar width, axial rotation of the first permanent molar, or appliance survival rate. The bonded wire group showed a lower frequency of bleeding on probing at three months. The affordability of treatment was high and similar between the groups. Conclusion: The bonded wire space maintainer proved to be non-inferior to the band-loop space maintainer in maintaining space after premature loss of lower second deciduous molars over six months, representing a viable alternative with lower cost and faster clinical implementation.

KEY-WORDS Early tooth loss; Second primary molars; Space Maintenance Orthodontic; Orthodontics, Preventive.

PRESS RELEASE PARA PUBLICAÇÃO EM JORNAL DE CIRULAÇÃO

Pesquisadores da UFPI testam aparelho de baixo custo para manter o espaço após perda precoce de dentes de leite

A cárie dentária é uma das principais causas da perda precoce dos dentes decíduos (dentes de leite) em crianças. Quando isso acontece, pode ocorrer diminuição do espaço deixado pelo dente perdido, gerando problemas de mordida que podem exigir tratamentos longos e complexos no futuro. Para evitar esse problema, os dentistas utilizam aparelhos chamados de mantenedores de espaço, dispositivos que preservam o espaço do dente até a erupção do permanente. Uma pesquisa desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Odontologia da Universidade Federal do Piauí (UFPI) testou se uma versão mais simples desse aparelho funciona tão bem quanto o modelo tradicional. O estudo comparou o mantenedor convencional banda-alça, que exige moldagem, confecção em laboratório e múltiplas consultas, com um mantenedor feito com fio ortodôntico colado diretamente nos dentes. Durante seis meses, crianças com perda precoce de molares decíduos inferiores foram acompanhadas. Os pesquisadores avaliaram a manutenção do espaço dentário, a taxa de quebra do aparelho, a saúde gengival e a aceitação das crianças e de seus responsáveis. Os resultados mostraram que os dois tipos de aparelho apresentaram desempenho semelhante. No entanto, o modelo com fio colado possui vantagens importantes, como a ausência de procedimentos laboratoriais, menor tempo de atendimento e baixo custo. Esses fatores podem ampliar significativamente o acesso ao tratamento, especialmente no Sistema Único de Saúde (SUS). A pesquisa representa um avanço para a odontopediatria brasileira ao oferecer uma opção terapêutica eficaz, mais simples e com potencial de ampliar o acesso ao tratamento para crianças em diferentes contextos socioeconômicos.

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